آرشیو فروردین ماه 1403

اطلاعات روز پزشکی و روانشناسی

من را در شبكه هاي اجتماعي دنبال كنيد

اگرچه روان پریشی اغلب در اوایل زندگی ظاهر می شود، اما می تواند برای اولین بار در بیماران مسن تر ظاهر شود. این موارد چالش های خاصی را ایجاد می کند. میزان عوارض و مرگ و میر برای روان پریشی در اواخر زندگی در مقایسه با میزان مرگ و میر روانپریشی در افراد جوان به طور قابل توجهی بیشتر است. 1 علاوه بر این، هنگامی که داروهای ضد روان پریشی برای افراد مسن تجویز می شود، بروز بیشتر عوارض جانبی مشاهده می شود. 2 اما هنگامی که پزشکان ریشه مشکل را تعیین می کنند، مجموعه ای از گزینه های درمانی بالقوه موثر را در اختیار خواهند داشت.
اختلالات اولیه و ثانویه
در شناسایی اختلالات روان پریشی در اواخر زندگی، باید بین اختلالات روان پریشی اولیه و اختلالات روان پریشی ثانویه تمایز قائل شد. 3 اصطلاح اختلالات روان پریشی اولیه شرایطی را توصیف می کند که در آن علائم روان پریشی تظاهرات بالینی اصلی بیماری است. اختلالات روان پریشی اولیه شامل بیماری هایی در امتداد طیف اسکیزوفرنی، اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال دوقطبی با ویژگی های روان پریشی است.
اصطلاح اختلالات روان پریشی ثانویه به بیماری هایی اطلاق می شود که در آنها روان پریشی علامت ثانویه یا همراه است، نه ویژگی بالینی اصلی این اختلال. نمونه هایی از اختلالات روان پریشی ثانویه از جمله هذیان، اختلالات عصبی شناختی، روان پریشی ناشی از سوء مصرف مواد مخدر یا داروهای تجویز شده، یا روان پریشی ناشی از اختلالات پزشکی یا عصبی . 4 شواهد موجود نشان می دهد که در میان افراد مسن، تقریباً 60 درصد موارد اختلالات ثانویه هستند. 4،5
تشخیص
تاریخچه کامل، از جمله اطلاعات از منابع جانبی، می تواند به تمایز بین علل اولیه و ثانویه کمک کند. 6 شروع حاد یا تحت حاد علائم ممکن است نشان دهنده وقوع هذیان یا روان پریشی ناشی از مواد یا دارو باشد. شروع موذیانه علائم ممکن است نشان دهنده یک اختلال روانپریشی اولیه، مانند اختلال طیف اسکیزوفرنی باشد.
کار برای اختلالات روان پریشی در اواخر زندگی
ویژگی‌هایی که نشان‌دهنده یک اختلال روان‌پریشی ثانویه است عبارتند از: سن غیر معمول شروع علائم، توهمات بینایی که مستقل از توهمات شنیداری ظاهر می‌شوند، بروز علائم روان‌پریشی در فردی بدون سابقه قبلی روان‌پزشکی یا بدون سابقه خانوادگی، وجود یافته‌های غیرطبیعی در معاینات فیزیکی. ، یا شواهدی دال بر استفاده از داروهای تجویز شده یا سوء استفاده از مواد غیرقانونی. 7 شکل یک کار برای اختلالات روانپریشی در اواخر زندگی را توصیف می کند .
بررسی استراتژی های درمان
برای اختلالات روان پریشی ثانویه، درمان اولیه شامل رسیدگی به علل احتمالی، از جمله قطع داروهای توهین آمیز یا داروهای سوء مصرف یا درمان علل زمینه ای پزشکی یا عصبی است. 8 برای علائم روان پریشی که به این استراتژی ها پاسخ نمی دهند، درمان دارویی ضروری است. 5،8 داروهای ضد روان پریشی باید با احتیاط برای افراد مسن تجویز شوند، زیرا مصرف طولانی مدت آنها ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند. 9،10 دستورالعمل های موجود استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد روان پریشی را برای درمان علائم روان پریشی توصیه می کنند. 2 قبل از شروع درمان با داروهای ضد روان پریشی، پزشکان همیشه باید با در نظر گرفتن وضعیت جسمانی فرد و اختلالات پزشکی همراه، تجزیه و تحلیل خطر-فایده انجام دهند. 2،11 شروع دارو با دوز کمتر (یک چهارم تا نصف دوز شروع برای بزرگسالان) و تیتر کردن تدریجی به دوز مطلوب ممکن است بروز عوارض جانبی را کاهش دهد. 12
شواهد موجود نشان می دهد که ریسپریدون و اولانزاپین ممکن است در درمان افراد مسن مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشند. 13 یک مطالعه کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که استفاده از آمی سوپراید (که در ایالات متحده موجود نیست) را با 100 میلی‌گرم در روز در بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی با شروع خیلی دیر تشخیص داده شده بود، در مقایسه با دارونما، بهبود قابل‌توجهی در مقیاس رتبه‌بندی مختصر روانپزشکی نشان داد. 14 همچنین شواهدی برای استفاده از پالیپریدون در میان سالمندان مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. 15 رهنمودهای اجماع کارشناسان توصیه می کنند که از ریسپریدون با 1.25 میلی گرم تا 3.5 میلی گرم در روز به عنوان داروی خط اول برای افراد مسن مبتلا به اسکیزوفرنی استفاده شود، پس از آن کوتیاپین با 100 میلی گرم تا 300 میلی گرم در روز، اولانزاپین با 7.5 میلی گرم تا 15 میلی گرم در روز، یا آریپیپرازول 15 تا 30 میلی گرم در روز. 16 حمایت کمی از استفاده از کلوزاپین در میان افراد مسن مبتلا به اختلالات روانپریشی وجود دارد، احتمالاً به دلیل نمایه اثرات جانبی قابل توجه آن. 17
در میان بزرگسالان مسن‌تر که دارای MDD با ویژگی‌های روان‌پریشی هستند، ترکیب اولانزاپین و سرترالین در مقایسه با درمان با اولانزاپین یا دارونما با میزان بهبودی بالاتری در طول دوره درمان همراه بود و تحمل خوبی برای ترکیب دارو ذکر شد. 18 در یک بررسی سیستماتیک از متاآنالیزها که استفاده از داروهای ضد روان پریشی را در میان افراد مبتلا به زوال عقل ارزیابی می کرد، محققان دریافتند که آنتی سایکوتیک ها در درمان روان پریشی، پرخاشگری و بی قراری کارایی متوسطی دارند. 19 استفاده از این داروها اغلب به دلیل مشخصات AE آنها محدود بود. محققان خاطرنشان کردند که استفاده از داروهای ضد روان پریشی باید برای علائم شدیدی که نتوانسته اند به استراتژی های مدیریت غیردارویی به اندازه کافی پاسخ دهند، اختصاص یابد.
یک متاآنالیز که پیشگیری و درمان هذیان را در بیماران جراحی و پزشکی ارزیابی کرد، نشان داد که داروهای ضد روان پریشی در درمان هذیان کارایی محدودی دارند. 20 همچنین در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی در میان سالمندانی که به دلیل زوال عقل به روان پریشی شدید مراجعه می کنند، اختلاف نظر وجود دارد. 19 FDA یک هشدار جعبه ای دارد که نشان دهنده ارتباط بین استفاده از داروهای ضد روان پریشی در میان افراد مسن مبتلا به زوال عقل و افزایش خطر مرگ و میر است. علاوه بر این ، استفاده از داروهای ضد روان پریشی در این جمعیت بیمار، خطر عوارض جانبی عروق مغزی، عوارض جانبی متابولیک و ذات الریه را در مقایسه با گروه کنترل هم سن که این داروها را تجویز نکرده بودند، افزایش می دهد. 21،22
داروهای ضد روان پریشی باید در اسرع وقت از نظر بالینی قطع شوند تا از عوارض جانبی جدی در بین افراد مسن جلوگیری شود. 19،21 با این حال، اطلاعات محدودی در مورد قطع مصرف، به ویژه در میان افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. 23 عاقلانه است که سعی کنیم داروهای ضد روان پریشی را در میان افراد مسن فقط زمانی که 1 یا بیشتر از 3 شرایط زیر برآورده شده است، قطع کنیم: (1) بیمار به اندازه کافی به این داروها پاسخ نداده است. (2) داروها منجر به عوارض جانبی غیرقابل تحمل شده است. یا (3) فرد بهبودی بالینی طولانی مدتی را نشان داده است. زمانی که قطع این داروها به دلیل علائم روان پریشی مداوم امکان پذیر نیست، باید دوز داروها را به کمترین دوز مؤثر کاهش داد.
درمان دو طرفه الکتروشوک درمانی ایمن و مؤثر برای بیماران مسن مبتلا به اسکیزوفرنی، همراه با داروهای ضد روان پریشی، به ویژه در میان افرادی که با کاتاتونی، پرخاشگری، یا حالت های خودکشی حاد مراجعه می کنند، یا زمانی که علائم حاد شروع می شود، می باشد. . 24
داده‌های موجود نشان‌دهنده اثربخشی آموزش مهارت‌های اجتماعی شناختی رفتاری (CBSST)، آموزش مهارت‌های سازگاری عملکردی (FAST)، اشتغال پشتیبانی شده، آموزش مهارت‌های اجتماعی، و برنامه‌های مراقبت بهداشتی پیشگیرانه در میان افراد مسن مبتلا به اختلالات روان‌پریشی است. 25-29 علاوه بر این، نتایج کاری بهتر و کیفیت زندگی برتر برای افراد مسن‌تر مبتلا به اسکیزوفرنی که در مقایسه با برنامه‌های توانبخشی حرفه‌ای مرسوم، شغل حمایتی دریافت کردند، مشاهده شد. 30-31 جدول
درمان اختلالات روان پریشی در اواخر عمر

درمان اختلالات روان پریشی در اواخر عمر

درمان های بیشتر برای اختلالات روان پریشی که در اواخر عمر ایجاد می شوند را شرح می دهد

به طور معمول، درمان محافظه کارانه اولین خط درمان برای مدیریت بیماری دیسک کمر است. این ممکن است شامل ترکیبی از موارد زیر باشد:

  • استراحت در رختخواب

  • آموزش مکانیک مناسب بدن (برای کمک به کاهش احتمال بدتر شدن درد یا آسیب به دیسک)

  • فیزیوتراپی، که ممکن است شامل اولتراسوند، ماساژ، تهویه و برنامه های ورزشی باشد

  • کنترل وزن

  • استفاده از تکیه گاه کمری ساکرال

  • دارویی برای کنترل درد و شل کردن عضلات

اگر این اقدامات شکست خورد، ممکن است برای برداشتن فتق دیسک به جراحی نیاز داشته باشید. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح شما برشی در قسمت پایین کمر شما بر روی ناحیه ای که دیسک در آن فتق شده است ایجاد می کند. ممکن است مقداری از استخوان پشت ستون فقرات برای دسترسی به دیسک برداشته شود. جراح شما قسمت فتق دیسک و هر قطعه شل اضافی را از فضای دیسک خارج می کند.

پس از جراحی، ممکن است برای جلوگیری از فتق دیسک دیگر، برای چند هفته در حین بهبودی از فعالیت محدود شوید. جراح شما در مورد هرگونه محدودیت با شما صحبت خواهد کرد.

 

عوارض احتمالی بیماری دیسک کمر چیست؟

بیماری دیسک کمر می تواند باعث ایجاد درد در کمر و پا شود که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند. این می تواند منجر به ضعف یا بی حسی پا و مشکل در کنترل روده و مثانه شود.

برای جلوگیری از بیماری دیسک کمر چه کنم؟

حفظ وزن مناسب، شرکت در ورزش منظم و استفاده از وضعیت بدنی خوب می تواند خطر ابتلا به بیماری دیسک کمر را کاهش دهد. سیگار کشیدن خطر فتق دیسک را افزایش می دهد و باید متوقف شود.

زندگی با بیماری دیسک کمر

درمان محافظه کارانه نیاز به صبر دارد. اما پیروی از برنامه درمانی خود می تواند کمردرد را کاهش دهد و احتمال بدتر شدن درد یا آسیب به دیسک را به حداقل برساند. اقدامات محافظه کارانه و جراحی هر دو زمان می برد تا موثر باشند.

چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟

اگر درد شما افزایش یافت یا اگر در کنترل روده یا مثانه دچار مشکل شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

نکات کلیدی در مورد بیماری دیسک کمر

  • بیماری دیسک کمر ممکن است زمانی رخ دهد که دیسک در ناحیه کمر ستون فقرات از بین ناحیه استخوانی ستون فقرات برآمده یا فتق کند.

  • بیماری دیسک کمر باعث کمردرد و درد و ضعف پا می شود که با حرکت و فعالیت بدتر می شود.

  • اولین قدم در درمان کاهش درد و کاهش خطر آسیب بیشتر به ستون فقرات است.

  • اگر درمان محافظه کارانه تر شکست بخورد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

 

پس از عمل، قبل از رفتن به خانه می توانید چند دقیقه استراحت کنید. اگر هر نوع مسکنی داشتید، به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

ممکن است بخواهید از نوار بهداشتی برای خونریزی استفاده کنید. وجود گرفتگی خفیف و لکه بینی یا خونریزی واژینال تا چند روز پس از عمل طبیعی است. طبق توصیه پزشک، مسکن مصرف کنید. آسپرین یا برخی داروهای ضد درد دیگر ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهد. حتما فقط داروهای توصیه شده مصرف کنید.

به مدت 2 تا 3 روز پس از بیوپسی آندومتر یا تا مدتی که پزشک توصیه می کند، از دوش گرفتن، استفاده از تامپون یا رابطه جنسی خودداری کنید.

همچنین ممکن است محدودیت های دیگری برای فعالیت خود داشته باشید، از جمله عدم فعالیت شدید یا بلند کردن اجسام سنگین.

شما ممکن است به رژیم غذایی عادی خود بازگردید، مگر اینکه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به طور دیگری به شما بگوید.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما خواهد گفت که چه زمانی برای درمان یا مراقبت بیشتر مراجعه کنید.

اگر یکی از موارد زیر را دارید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگویید:

  • خونریزی بیش از حد یا خونریزی بیش از 2 روز پس از عمل
  • ترشحات بدبو از واژن شما
  • تب یا لرز
  • درد شدید زیر شکم

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است پس از انجام عمل دستورالعمل‌های دیگری را بر اساس وضعیت شما به شما ارائه دهد.

مراحل بعدی

قبل از اینکه با آزمایش یا روش موافقت کنید، مطمئن شوید که:

  • نام آزمون یا روش
  • دلیل انجام آزمایش یا روش
  • چه نتایجی را باید انتظار داشت و چه معنایی دارند
  • خطرات و مزایای آزمایش یا روش
  • عوارض جانبی یا عوارض احتمالی چیست؟
  • زمان و مکان شما برای انجام آزمایش یا روش
  • چه کسی این آزمایش یا روش را انجام خواهد داد و صلاحیت آن شخص چیست
  • اگر آزمایش یا روش را انجام نمی دادید چه اتفاقی می افتاد
  • هر گونه آزمایش یا روش جایگزین که باید در مورد آن فکر کنید
  • چه زمانی و چگونه به نتایج خواهید رسید
  • اگر سؤال یا مشکلی دارید، پس از آزمون یا روش با چه کسی تماس بگیرید
  • چقدر باید برای آزمایش یا روش بپردازید

علائم آرتریت ستون فقرات ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به طور کلی، آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • درد کمر و گردن، به خصوص در ناحیه کمر

  • سفتی و از دست دادن انعطاف پذیری در ستون فقرات، مانند ناتوانی در صاف کردن کمر یا چرخاندن گردن

  • تورم و حساسیت روی مهره های آسیب دیده

  • احساس ساییدن هنگام حرکت دادن ستون فقرات

  • درد، تورم و سفتی در سایر نواحی بدن (به ویژه در آرتریت التهابی)

  • ضعف و خستگی کل بدن (در آرتریت التهابی شایع تر است)

  • درد و بی حسی در بازوها یا پاها در صورت تحت تاثیر قرار گرفتن اعصاب

  • سردرد (در صورت آرتریت در گردن)

اگرچه کمردرد یک علامت رایج است، اما همه افراد حتی مبتلایان به آرتریت ستون فقرات پیشرفته آن را ندارند. از سوی دیگر، برخی ممکن است حتی قبل از اینکه آرتریت در عکس اشعه ایکس دیده شود، درد را تجربه کنند.

در انواع خاصی از اسپوندیلوآرتریت، التهاب چشم (عنبیه یا یووئیت) ممکن است رخ دهد که باعث درد، آبریزش چشم و تاری دید شود.

آرتریت ستون فقرات ممکن است به سایر مشکلات ستون فقرات کمک کند



آرتریت ستون فقرات ممکن است باعث خار استخوانی شود - رشد بیش از حد در لبه های استخوان ها. در ستون فقرات، خارهای استخوانی به ویژه مفاصل فاست را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث بزرگتر شدن آنها می شوند. این وضعیت هیپرتروفی مفصل فاست نامیده می شود. اگرچه خارهای استخوانی به خودی خود مضر نیستند، اما ممکن است مجرای نخاع و اعصاب خروجی از ستون فقرات را باریک کنند. این ممکن است به دو وضعیت دردناک منجر شود:

  • تنگی نخاع - فشردگی طناب نخاعی در داخل کانال نخاعی

  • رادیکولوپاتی – نیشگون گرفتن اعصاب محیطی هنگام خروج از ستون فقرات ( سیاتیک یکی از انواع رادیکولوپاتی است)

اسپوندیلیت آنکیلوزان (کلسیفیکاسیون آهسته رباط‌های بین مهره‌ها) نیز ممکن است باعث مشکلات دیگری مانند:

  • شکستگی های استرسی در مکان هایی که استخوان جدید تشکیل شده است

  • مهره های فرو ریخته

  • تغییر شکل ستون فقرات به نام کیفوز

 

  • مدام از خود انتقاد می کنند و خود را سرزنش می کنند که «کامل» نیستند.
  • انتخاب های بدی که باعث بدتر شدن عزت نفس آنها می شود
  • احساس گناه حتی زمانی که چیزی به وضوح تقصیر آنها نیست
  • اجازه دادن به دیگران برای بدرفتاری با آنها، زیرا فکر می کنند "لایق" بدرفتاری هستند
  • گفتن جملاتی مانند "من بی فایده هستم"، "هیچ کس مرا دوست ندارد، و "فقط اگر بروم مهمانی را خراب می کنم."
  • ممکن است شروع به مسخره کردن و نام بردن از همسالان خود کند. قلدری کلامی نشانه فعال عزت نفس پایین است. قلدری فیزیکی و کلامی ممکن است نشان دهنده یک مشکل جدی تری در سلامت روان باشد.
  • بازیگری و/یا صحبت کردن به شکلی بیش از حد دراماتیک. نوجوانان با عزت نفس پایین خواهان اعتبار و توجه همسالان و بزرگسالان هستند. هنگامی که آنها رفتار یا صحبت کردن را به روشی که افراد را وادار می کند به آنها توجه کنند، کشف کنند، ممکن است  شخصیت هیستریونیک  یا هیپوکندری پیدا کنند.
  • لاف زدن بیش از حد در مورد خود یا اغراق در دستاوردها برای جلب توجه.
  • رفتارهای خودآزاری (بریدن، کوبیدن مکرر سر به دیوار، سوزاندن خود با فندک، کندن موهای خود)
  • شنیدن پیام های منفی در مورد آنها از سوی دیگران در حالی که در واقع چنین پیام منفی واقعاً ارسال نشده است.
  • بی بند و باری
  • ناتوانی در پذیرش تعارف
  • سوء مصرف مواد مخدر و الکل

تشخیص علائم عزت نفس پایین در نوجوانان اغلب برای والدین دشوار است زیرا بسیاری از این رفتارها به طور خودکار به اضطراب و بدخلقی نوجوان نسبت داده می شود. 

با این حال، والدین ممکن است در نظر بگیرند که فرزند خود را در درمان عزت نفس برای نوجوانان ثبت نام کنند، زمانی که یک نوجوان به طور مداوم علائم عزت نفس پایین را برای بیش از سه ماه نشان می دهد.

مادربزرگ با دختر جوانی که به یک خود نگاه می کند و اعتماد به نفس را تشویق می کند

 

لابیاپلاستی

لابیاپلاستی روشی است که می‌تواند تحت بی‌حسی موضعی یا به‌ویژه اگر با روش دیگری همراه باشد، تحت بیهوشی عمومی انجام شود. هدف از این روش کاهش لب های داخلی و بدون موی اندام تناسلی زنان است تا زیر لب های بزرگ مودار آویزان نشوند. زنان به دلایل مختلفی، از جمله درد ناشی از پیچاندن و کشیدن لابیاها هنگام دوچرخه سواری یا در حین مقاربت، جراحی را انتخاب می کنند. خارش و سوزش؛ و خودآگاهی

رایج ترین نوع لابیاپلاستی، روش تریم است که در آن بافت اضافی برداشته شده و مستقیماً دوخته می شود. محبوبیت بعدی روش گوه ای است که پس از برداشتن یک تکه بافت پای شکل، یک مرز طبیعی را حفظ می کند. چین های اضافی هود کلیتورال نیز می توانند به طور همزمان کاهش یابند .

زمان بهبودی معمولاً یک هفته است، با از سرگیری پوشیدن تامپون یا برقراری رابطه جنسی پس از چهار تا شش هفته.

لابیا ماژوراپلاستی

لابیا ماژوراپلاستی زمانی انجام می شود که لابیا ماژور دارای مو بیش از حد بزرگ باشد یا آویزان باشد. در برخی موارد که آتروفی بافت چربی وجود دارد، پس از لیپوساکشن می توان مقدار کمی چربی را از ناحیه دیگری از بدن منتقل کرد. این روش بسته به مقداری که باید برداشته شود، تحت بیهوشی عمومی موضعی نیز قابل انجام است.

واژینوپلاستی

پس از زایمان، زنان ممکن است از شلی واژن شکایت داشته باشند، گاهی اوقات تا حدی که تامپون می افتد و این می تواند به اختلال عملکرد جنسی کمک کند. واژینوپلاستی ماهیچه های جداگانه را به هم نزدیک می کند و پوست اضافی برداشته می شود . در حالی که این روش را می توان تحت بی حسی موضعی انجام داد، بسیاری از افراد ترجیح می دهند آن را تحت بیهوشی عمومی انجام دهند.

بهبودی پس از واژینوپلاستی یک تا دو هفته است، بدون تامپون یا آمیزش به مدت هشت هفته.

مونسپلاستی

برخی از زنان با برآمدگی پوست و چربی اضافی در قسمت بالایی قسمت مودار فرج خود دست و پنجه نرم می کنند. این برآمدگی می تواند باعث شود که زنان برای پوشیدن لباس شنا یا شلوار تنگ احساس خجالت کنند. مونسپلاستی می تواند بافت اضافی را با برداشتن پوست، برداشتن مستقیم چربی و/یا لیپوساکشن کاهش دهد. بسته به مقدار بافت برداشته شده، این روش را می توان تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام داد. بهبودی حدود یک هفته طول می کشد، با محدودیت فعالیت بدنی تا شش هفته.

عواقب

رضایت بیمار از جراحی زیبایی اندام تناسلی بسیار بالاست. لابیاپلاستی، رایج ترین روشی است که میزان رضایت 90 درصد یا بیشتر دارد.

مانند هر عمل جراحی پلاستیک، اگر قصد انجام لابیاپلاستی یا سایر جراحی های ناحیه تناسلی را دارید، قبل از برنامه ریزی برای جراحی، تکالیف خود را انجام دهید. با جستجوی یک جراح پلاستیک دارای گواهی بورد با عکس های خوب قبل و بعد شروع کنید. آمادگی قبلی سرمایه گذاری در نتیجه نهایی شماست. و شما ارزش آن را دارید!

تست FAST روشی آسان برای به خاطر سپردن شایع ترین علائم سکته است.

  • صورت . صورت آنها را بررسی کنید. دهانشان افتاده است؟
  • بازوها ​آیا آنها می توانند هر دو دست را بلند کنند؟
  • سخن، گفتار . آیا گفتار آنها ابهام دارد؟ آیا آنها شما را درک می کنند؟
  • زمان حیاتی است. اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، بلافاصله سه صفر (000) را صدا کنید.
FAST - علائم سکته مغزی


اگر به طور ناگهانی هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، سکته مغزی یک اورژانس تهدید کننده زندگی است.

علائم دیگری نیز می تواند وجود داشته باشد:

  • صورت، بازو یا پای شما ممکن است بی حس، دست و پا چلفتی، ضعیف یا فلج باشد. این می تواند در یک یا هر دو طرف بدن شما باشد
  • احساس سرگیجه، از دست دادن تعادل، یا زمین خوردن بدون دلیل
  • از دست دادن بینایی این می تواند در یک یا هر دو چشم باشد
  • سردرد ، معمولاً شدید و ناگهانی
  • مشکل در بلع
  • تهوع و استفراغ.

اگر هر یک از علائم سکته مغزی را مشاهده کردید، فوراً با صفر (000) تماس بگیرید. حتی اگر مطمئن نیستید، یا علائم فقط چند دقیقه طول می‌کشد، با تریپل صفر (000) تماس بگیرید.

علل

یک عامل خطر سکته مغزی خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد.

عوامل خطر سکته مغزی عبارتند از:

  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • فیبریلاسیون دهلیزی
  • دیابت
  • عدم تحرک بدنی .
  • تغذیه ناسالم
  • اضافه وزن داشتن
  • نوشیدن الکل
  • سیگار کشیدن .

مشکلات پزشکی نیز می تواند باعث سکته شود:

  • شریان های ضعیف یا درهم در مغز
  • سوراخی در قلب
  • مشکلات قلبی .

این موارد خطر سکته مغزی را در زنان افزایش می دهد:

  • مصرف قرص ضد بارداری
  • مصرف هورمون درمانی جایگزین (HRT)
  • باردار بودن​

پس از سکته مغزی، پزشک در مورد عوامل خطر با شما صحبت خواهد کرد. آنها به شما اطلاع می دهند که برای کاهش خطر سکته مغزی دیگر باید چه کاری انجام دهید. آنها در مورد فعال بودن، خوب غذا خوردن، وزن سالم، اجتناب از الکل و ترک سیگار با شما صحبت خواهند کرد. آنها برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر دارویی تجویز می کنند.

بسیاری از افرادی که با چالش سلامت روانی دست و پنجه نرم می کنند، دو راه درمانی پیدا می کنند - روانپزشکی و درمانی . در حالی که هر دو گزینه درمانی بر کمک به فرد در مدیریت علائم یک اختلال روانی متمرکز هستند، تفاوت های کلیدی وجود دارد که باید آنها را درک کنید. روانپزشکان پزشکانی هستند که با استفاده از دارو می توانند اختلالات سلامت روان را تشخیص داده و درمان کنند. از سوی دیگر، درمانگران متخصصان سلامت روان دارای مجوز هستند که از گفتار درمانی برای کمک به مدیریت احساسات و رفتارها استفاده می کنند. درمانگران نمی توانند دارو تجویز کنند. هر دو ارائه دهنده برای بهبود سلامت روان شما کار می کنند، فقط به روش های مختلف.

روانپزشکی در مقابل درمان: درک اصول

روانپزشکی چیست؟

روانپزشکی یک رشته پزشکی است که در زمینه سلامت روان تخصص دارد. با حداقل 11 سال آموزش، از جمله یک دانشکده پزشکی و رزیدنتی چهار ساله، روانپزشکان دارای شرایط لازم برای تشخیص اختلالات مختلف سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب هستند. آنها همچنین می توانند دارو را به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی تجویز کنند.

آموزش گسترده روانپزشکان آنها را برای ارائه یک رویکرد متعادل، ترکیبی از روان درمانی و مدیریت دارو برای مسائل مربوط به سلامت روان مجهز می کند.

تراپی چیست؟

درمان ، که اغلب روان‌درمانی یا مشاوره نامیده می‌شود، شامل بحث در مورد مسائل عاطفی و رفتاری با یک متخصص مجاز است. درمانگران از روش‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) برای کمک به مدیریت استرس یا ترس‌های غیرمنطقی استفاده می‌کنند. آنها معمولاً دارای مدرک کارشناسی ارشد یا دکترا هستند و بر درمان مبتنی بر گفتگو تمرکز می کنند، نه درمان پزشکی.

درمانگران اغلب با روانپزشکان برای مواردی کار می کنند که روش های گفتار درمانی مانند CBT ممکن است به طور کامل اختلالات شدید سلامت روان را برطرف نکنند. این همکاری امکان گزینه های دارویی و تشخیص بیشتر را فراهم می کند.

درک تفاوت های کلیدی

درک تفاوت های روانپزشکی و درمانی می تواند منابع سلامت روانی را که در دسترس شماست روشن کند. در اینجا تمایزات کلیدی وجود دارد:

  • توانایی تجویز : روانپزشکان می توانند دارو تجویز کنند. درمانگران نمی توانند
  • زمینه آموزشی : روانپزشکان پزشکانی هستند که آموزش وسیعی دارند. درمانگران عموما دارای مدرک روانشناسی یا مددکاری اجتماعی هستند.
  • رویکرد درمان : روانپزشکان اغلب داروها را در برنامه های درمانی قرار می دهند، در حالی که درمانگران از روش های مبتنی بر گفتگو برای بهبود سلامت روان استفاده می کنند.

 

اگر فشرده سازی ستون فقرات شما در جلو باشد، نه پشت ستون فقرات، پزشک ممکن است فیوژن ستون فقرات را به جای لامینکتومی توصیه کند. همچنین اگر فشرده سازی شدید در نقاط مختلف دارید، ممکن است به این نیاز داشته باشید.

همجوشی ستون فقرات حداقل دو مهره را در ستون فقرات شما به طور دائم به هم متصل می کند. این حرکت بین این مهره ها را که ممکن است باعث درد شما شود، از بین می برد.

همجوشی ستون فقرات روند طبیعی بهبود استخوان های شکسته را تقلید می کند. جراح شما یک ماده استخوانی را بین دو مهره ستون فقرات قرار می دهد، سپس آنها را با صفحات فلزی، پیچ ها یا میله ها به هم متصل می کند. این از حرکاتی که اعصاب نخاعی را تحریک یا ملتهب می کند جلوگیری می کند. جراحی معمولاً 3-6 ساعت طول می کشد. مانند لامینکتومی، 2 تا 3 روز در بیمارستان خواهید ماند. ممکن است پس از جراحی از بریس استفاده کنید و نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید.

فیوژن ستون فقرات نسبت به سایر جراحی های ستون فقرات با خطر بیشتری برای عوارض و بهبودی طولانی تر همراه است. اما نتایج این جراحی همیشه در حال بهبود است و میزان عوارض در افراد مبتلا به RA در حال کاهش است.

هنگامی که شما مبتلا به RA هستید، خطر عوارض بعد از جراحی ستون فقرات بیشتر از سایر افراد است. به این دلیل است که:

  • استروئیدها، یک داروی رایج آرتریت، خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌دهند، که می‌تواند ترکیب شدن استخوان‌ها را سخت‌تر کند. اگر این داروها را مصرف کنید، جراحی کمتر جواب می دهد.
  • استروئیدها و داروهای بیولوژیک برای آرتریت روماتوئید سیستم ایمنی شما را سرکوب می کنند. سیستم ایمنی ضعیف خطر ابتلا به عفونت را پس از جراحی افزایش می دهد و زمان بهبودی را طولانی تر می کند.
  • برخی از افراد مبتلا به RA دارای مشکلات ریوی و قلبی هستند که خطر عوارض ناشی از جراحی را افزایش می دهد.
  • افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ممکن است مشکلات مفصلی دیگری در سایر قسمت‌های بدنشان مانند باسن یا زانو داشته باشند. این می تواند حرکت در اطراف و تکمیل فیزیوتراپی برای تسریع بهبودی را دشوارتر کند.

در مورد داروهایی که سیستم ایمنی شما را تضعیف می کنند، ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف آنها را قبل از جراحی متوقف کنید. به عنوان مثال، اگر یک بار در هفته یک داروی بیولوژیک مصرف می کنید، برای 2 هفته پس از آخرین دوز خود، جراحی را برنامه ریزی خواهید کرد. 2 هفته پس از جراحی دوباره مصرف این داروها را شروع خواهید کرد.

 

 

معمولاً حدود 6 هفته طول می کشد تا پس از سزارین بهبودی حاصل شود، اما این به وضعیت فردی شما بستگی دارد. اگر در طول یا بعد از سزارین مشکلی داشتید، یا اگر در خانه از سایر کودکان مراقبت می کنید، ممکن است احساس کنید که برای بهبودی به زمان بیشتری نیاز دارید.

اگر هنوز درد دارید یا احساس نمی کنید بعد از 6 هفته بهبودی یافته اید، با پزشک خود صحبت کنید.

من در خانه مشغول مراقبت از فرزندان بزرگترم بودم. نزدیک به سه ماه احساس خستگی و ناراحتی می‌کردم.»
سارا

ورزش های ملایم، مانند پیاده روی، به شما کمک می کند تا بعد از سزارین خود بهبود پیدا کنید. اما تا زمانی که دردی نداشته باشید و احساس آمادگی کنید، از فعالیت بیشتر خودداری کنید. به عنوان مثال، تا زمانی که احساس کنید قادر به انجام آن نیستید، از رانندگی، حمل هر چیز سنگین، داشتن رابطه جنسی یا انجام کارهای سنگین خانه مانند جاروبرقی خودداری کنید. برای حمل کودک در صندلی ماشین و بلند کردن کالسکه کودک به کمک نیاز دارید. با شرکت بیمه خود بررسی کنید که چه زمانی برای رانندگی پس از سزارین تحت پوشش قرار می گیرید.

 .

چک های پزشکی

ماما و ویزیت کننده سلامت شما در چند هفته اول در خانه شما را ملاقات خواهند کرد تا وضعیت شما و کودکتان را بررسی کنند. پس از آن، اگر می‌خواهید نوزادتان وزن شود یا می‌خواهید در مورد مشکلاتی که دارید صحبت کنید، می‌توانید به یک کلینیک محلی مراجعه کنید. شما باید 6 تا 8 هفته پس از سزارین برای معاینه پس از زایمان با پزشک عمومی خود قرار ملاقات بگذارید. این برای بررسی نحوه بهبودی است.

 .

مراقبت از زخم سزارین شما

ماما شما را در خانه ملاقات می کند تا زخم شما را بررسی کند و اگر هنوز پانسمان دارید، پانسمان را بردارید. آنها همچنین بعد از 5 تا 7 روز بخیه ها یا منگنه ها را برمی دارند، مگر اینکه بخیه های قابل حل داشته باشید. این کار ضرری ندارد اما ممکن است احساس ناراحتی کند.

پس از پانسمان، زخم خود را هر روز با دقت تمیز و خشک کنید. ممکن است پوشیدن شلوارهای کمر بلند نخی و لباس های گشاد برای شما راحت تر باشد.

در صورت مشاهده علائم عفونت، فوراً به ماما یا پزشک عمومی خود اطلاع دهید:

  • شما دمای بالایی دارید
  • به طور کلی احساس ناراحتی می کنید - برای مثال، ناراحتی معده
  • زخم شما قرمز، متورم، دردناک یا دارای ترشح می شود.

من یک هفته پس از عمل جراحی در زخمم عفونت گرفتم و به خاطر آن کمی احساس شکست کردم. من حمام می‌کردم و تا آنجا که می‌توانستم آن را تمیز نگه می‌داشتم، اما در مکان نامناسبی قرار دارد و با وزن اضافی کودک، دیدن زخم سخت است.»
لورا

مسکن درد

زخم شما برای چند هفته احساس درد و کبودی می کند. حداقل 7 تا 10 روز پس از سزارین باید تسکین درد داشته باشید.

ماما یا پزشک به شما خواهند گفت که چه مسکنی می توانید مصرف کنید. مقدار کمی از هر دارویی که مصرف می کنید ممکن است به شیر مادر شما منتقل شود، اما اگر طبق دستور مصرف کنید، بعید است که به کودک شما آسیب برساند. در صورت شیردهی از کدئین یا کوکودامول (که حاوی کدئین است) استفاده نکنید ، زیرا ممکن است به کودک شما آسیب برساند.

همیشه قبل از مصرف هر دارویی با پزشک، ماما یا داروساز خود مشورت کنید. ماما ممکن است به شما مسکن هایی مانند پاراستامول بدهد تا در خانه مصرف کنید.

مهم است که مسکن خود را به طور منظم و به موقع مصرف کنید، حتی اگر در حال حاضر درد ندارید. اگر همچنان با داروهای مسکن درد دارید، با ماما، داروساز یا پزشک عمومی خود صحبت کنید.