آرشیو بهمن ماه 1402

واژن زنان اندامی حلقوی و ماهیچه‌ای است که حالتی ارتجاعی دارد؛ یعنی می‌تواند باز شده و مجدداً جمع و تنگ شود. این قابلیت واژن باعث می‌شود زایمان طبیعی امکان‌پذیر باشد. واژن به‌طور طبیعی این حالت ارتجاعی را دارد و پس از کشیده شدن در طول زایمان طبیعی، یا دخول آلت مردانه هنگام رابطه‌ی جنسی به حالت اولیه‌ی خود برمی‌گردد. با این تفاصیر اصطلاح شل شدن یا کشیده شدن واژن به چه معناست؟

بدن انسان‌ها تحت تأثیر عوامل مختلفی تغییر می‌کند؛ به‌عنوان‌مثال با بالا رفتن سن، پوست و ماهیچه‌های بدن دچار شل‌شدگی و افتادگی می‌شوند. واژن نیز ممکن است تحت تأثیر چنین عواملی تغییر کند. افزایش سن، زایمان طبیعی و دیگر موارد بر ماهیچه‌ی واژن اثر گذاشته و ممکن است آن را دستخوش تغییر کنند.

واژینوپلاستی یا جوان‌سازی واژن نوعی عمل جراحی است که در آن پزشک این شل‌شدگی واژن را برطرف کرده و به‌اصطلاح واژن را تنگ می‌کند. البته انجام عمل واژینوپلاستی تضمینی برای بهبود شل‌شدگی واژن نیست؛ چراکه عوارض تنگ کردن واژن بسیار زیاد و بعضاً خطرناک هستند.

آیا من به عمل تنگ کردن واژن نیاز دارم؟

همان‌طور که گفتیم واژن حالتی ارتجاعی دارد و با فعالیت‌های عادی دچار شل‌شدگی نمی‌شود. بعضی افراد فکر می‌کنند ممکن است واژن پس از زایمان طبیعی یا بالا رفتن سن حالت ارتجاعی خود را از دست بدهد و به‌اصطلاح شل شود. این مسئله کاملاً حقیقت ندارد.

شاید با یک مثال بهتر بتوان حالت ارتجاعی واژن را توضیح داد؛ لب‌ها و دهان ما نیز هنگام غذا خوردن کشیده شده و باز و بسته می‌شوند؛ ولی آیا به‌مرور زمان دهان بزرگتر می‌شود؟ یا این‌که لب‌ها دچار کشیدگی می‌شوند؟ طبیعتاً این‌طور نیست. پس اگر فکر می‌کنید فعالیت‌های عادی و طبیعی، واژن شما را دچار کشیدگی کرده‌اند بهتر است این تفکر را کنار بگذارید.

تنها دو عامل هستند که ممکن است بر حالت ارتجاعی واژن اثر بگذارند؛ زایمان طبیعی و بالا رفتن سن. البته حتی این دو مورد نیز واژن را به‌طورکامل تغییر نمی‌دهند؛ ولی ممکن است در آن تغییر ایجاد کنند.

اگر این دو مورد شامل حال شما می‌شوند و عمل تنگ کردن واژن را در نظر دارید در ادامه مقاله با ما همراه باشید.

عوارض تنگ کردن واژن

تمامی عمل‌های جراحی ریسک‌ها و خطرات احتمالی با خود به همراه دارند. برخی از این خطرات مانند خطر خونریزی، عفونت و مشکلات ناشی از داروهای بی‌هوشی بین اغلب عمل‌های جراحی مشترک هستند؛ ولی بعضی از عوارض تنگ کردن واژن جدی‌ترند^[i]:

هماتوم

هماتوم نوعی خون‌ریزی است که منجر به لخته شدن خون در رگ یا بافت می‌شود و می‌تواند خطرات جدی به‌همراه داشته باشد.

بی‌حسی

یکی از عوارض تنگ کردن واژن آسیب پایانه‌های عصبی است. در برخی موارد نادر بعضی از اعصاب ناحیه‌ی تناسلی حین عمل تنگ کردن واژن آسیب می‌بینند که این قضیه منجر به از دست رفتن دائمی احساس در آن ناحیه می‌شود.

احتباس ادرار

ممکن است حین عمل تنگ کردن واژن به مثانه آسیب وارد شود. این آسیب می‌تواند باعث شود دفع ادرار با مشکل مواجه شده و باعث احتباس ادراری شود. البته این عارضه‌ی نسبتاً نادر است؛ ولی می‌تواند بسیار جدی و خطرناک باشد.

نکروز پوستی

از دیگر عوارض عمل تنگ کردن واژن نکروز یا به‌اصطلاح بافت‌مردگی است که بر اثر بروز مشکل در خون‌رسانی به قسمتی از بافت یا پوست اتفاق می‌افتد. بر اثر نکروز، پوست کم‌کم سیاه شده و دچار مرگ می‌شود.

در هنگام استفاده از لیزر جهت تنگی واژن با لیزر، بعد از وارد کردن آن به واژن دو بازه لیزر از دستگاه به واژن ساطع می شود. درابتدا باعث می شود تا کلاژن سازی و الاستین سازی بافت واژن افزایش یابد و به طبع آن باعث تقویت بافت داخلی واژن می شود که تمام این عوامل در آخر باعث ترمیم دیواره ی واژن و تنگ شدن آن می شود.


انجام آزمایش قبل از عمل تنگی واژن با لیزر

هنگامی که جهت مشورت به دکتر زنان و زایمان معالج خود مراجعه می کنید، آزمایش هایی را جهت بررسی وضعیت واژینال شما تجویز می کند. چنانچه در نتیجه ی آزمایش ها عفونتی دیده شود، ابتدا باید جهت رفع آن اقدام نمایید.
همچنین آزمایش پاپ اسمیر هم قبل از لیزر جهت جوانسازی و یا ترمیم گشادی واژن، حتما باید گرفته شود.



چه کسانی کاندید تنگ کردن واژن می باشند؟

• افراد سن بالا
• افرادی که زایمان طبیعی داشتند
• افرادی که خودارضایی با اجسام خارجی می کنند
• افراد چاقی که کاهش وزن شدید داشتند

سن مناسب جهت درمان تنگی واژن با لیزر

به گفته ی پزشک متخصص زنان بهترین سن برای لیزر تنگی واژن حدودا بین 30 تا 55 سال می باشد، اما اگر مشکل شل شدن یا گشادی واژن دارید و در این محدوده ی سنی نیستید اصلا نگران نباشید ، کافیست به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید و طبق صلاحدید پزشک خود نوع درمان خود را انتخاب و نسبت به آن اقدام نمایید.

همانطور که گفته شد درمان گشادی واژن با لیزر روشی غیر تهاجمی است پس در نتیجه در این روش هیچ گونه دردی احساس نمی شود مگر در برخی افراد که دچار حساسیت های خاص در این ناحیه هستند که در آنها نیز شدت درد با کمک پزشک معالج به حداقل می رسد.

1- رفتار بی ادبانه را مشخص کنیم:

اولین گام در رفع بی ادبی فرزندمان این است که رفتارهای ناشایست را مشخص کنیم. بدین ترتیب که برای کودک روشن کنیم که کدام رفتارها یا الفاظ ناشایست است  تا او دیدگاه روشنی نسبت به مسدله پیدا کند. برای مشاوره با روانشناس کودک اینجا کلیک کنید

2- وقتی بی احترامی می کنند با آنها درگیر نشویم:

مطالعات مربوط به رشد نشان می دهد که اگر کودکان متوجه شوند رفتار بی ادبانه شان در جلب توجه شما مؤثر بوده به احتمال زیاد آن رفتار را تکرار می کتنند. بنابراین در زمان بروز رفتار بی ادبانه بی تفاوت باشید و هیچ واکنشی نشان ندهید. آه نکشید، شانه هایتان را بالا نیندازید یا غضبناک نگاه نکنید. اگر رفتار ادامه یافت از اتاق خارج شوید یا خودتان را به کار دیگری سرگرم کنید. اما بعداً در این باره رفتار متناسب را نشان دهید.

3- در صورت تداوم بی ادبی عواقبی برای آن وضع کنید:

اگر پس از بیان مواضع تان رفتار بی ادبانه ادامه یافت عواقبی را برای آن در نظر بگیرید. عواقبی که برای بچه ها واضح و دارای زمان مشخص باشد و مستقیماً به رفتار غیر محترمانه مرتبط باشد. و نیز متناسب با سن کودک باشد.| پس از تعیین تحت هیچ عنوان از موضع خود عقب نشینی نکنید.

نمونه هایی از این عواقب به این قرار است:

•    قلک دشنام: قلکی را برای جریمه ی فرزندتان به ازای هر واژه ی بد یا رفتار نامناسب ایجاد کنید. در ازای هر حرف بد یا رفتار از او بخواهید مبلغی از پول تو جیبی اش را در قلک بیندازید. توجه داشته باشید که محتوای این قلک را برای سرگرمی یا خرید تنقلات استفاده نکنید و مثلاً برای پرداخت قبض ها از آن استفاده کنید.

•    اخراج کردن: بچه های زیر 7 سال را به هنگام حرف بی ادبانه یا رفتار بی نزاکت تا زمانی که رفغتار یا زبانشان را اصلاح نکرده اند باید از جمع خارج شوند.
مطمئن شوید به جایی برود که نتوان توجهی را از کسی دریافت کند. مدت زمان این اخراج به ازاء هر سال سن یک دقیقه است. برخی از والدین  محل خاصی را مثلاً یک صندلی رو به دیوار را به نام صندلی تفکر برای این کار اختصاص می دهند.

•    محرومیت از روابط خانوادگی یا دوستان: در کودکان بالای 10 سال می توان آنها را از حضور در میهمانی ها یا دورهمی های دوستانه اش محروم کرد.، برای چند ساعت، روز یا هفته.

•    محرومیت از مکالمات تلفنی یا استفاده از تلویزیون و کامپیوتر: برای بچه های بین 12 تا 16 سال می توان از محرومیت تماس با دوستان، تماشای تلویزیون یا استفاده از کامپیوتر بهره گرفت.

•    در خانه ماندن: اگر رفتار بی ادبانه به گستاخی ، سرکشی و بی ادبی مطلق تبدیل شد می توان فرزند نوجوان تان را در خانه نگه دارید و از یک تا سه روز و از همه امکانات منزل به جز خواب و خوراک و بهداشت منع و محروم کنید.
این کار به خصوص در دوران نوجوانی بسیار موثر است. اجازه ندهید خودتان یا دیگر اعضای خانواده به سادگی مورد بی احترامی قرار بگیرند.

4- جایگزین رفتارهای نامناسب یا واژه ای سخیف را آموزش دهید:

•    واژگان بیان احساس را بیاموزید: به فرزندتان کمک کنید تا برای بیان احساساتش از واژگان مناسب استفاده کند. مثلا به او بگویید که وقتی عصبانی هستی به جای پرخاشجویی و الفاظ بی ادبانه بگو: «من عصبانی هستم».

•    بیان مشکل را بیاموزید: به فرزندتان کمک کنید تا آنچه را که باعث ناراحتی او شده را بیان کند: « می دانم که ناراحت هستی اما برای ابراز ناراحتی بهانه گیری یا بی احترامی به دیگران راه مناسبی نیست. با استفاده از کلمات به من بگو چه چیزی تو را ناراحت کرده است».

5- محترمانه رفتار کنید و رفتار محترمانه را تشویق کنید: ساده ترین راه آموزش رفتار محترمانه به فرزندانمان این است که با او و دیگران محترمانه رفتار کنیم. در مقابل انجام کاری از او تشکر کنیم و به بچه ها سلام کنیم. با همسر خود رفتار محترمانه داشته باشیم و از ناسزا گفتن خودداری کنیم. همچنین فرزندمان را بابت رفتار و گفتار محترمانه و مؤدبانه اش تشویق کنیم. به یاد داشته باشید که فرزندان ما قبل از آنکه به حرف های ما عمل کنند از رفتارهای ما تقلید می کنند.  روانشناس کودک در تهران می تواند به شما کمک کند

ستون فقرات یا همان طناب نخاعی گروهی از اعصاب به هم تنیده است که مسئول انتقال پیام عصبی بین مغز و اندام ها و بخش های مختلف بدن است و نقش مهمی در ایجاد حواس پنج گانه و انتقال آن دارد. هر گونه آسیب به ستون فقرات که منجر به اختلال در جریان عصبی در ستون فقرات شود میتواند آسیب دیدگی های جدی ستون فقرات را منجر شود که معمولا تاثیرات دائمی دارند.

آسیب دیدگی ستون فقرات به آسیب هایی گفته می شود که در هر قسمت از ستون فقرات یا اعصاب انتهایی کانال ستون فقرات که به اصطلاح دم اسبی نامیده می شوند ایجاد شوند. ریشه‌های اعصاب کمری و خاجی در زیر طناب نخاعی، دم اسب (به انگلیسی: Cauda equina) را تشکیل می‌هند. آسیب دیدگی ستون فقرات معمولا منجر به ایجاد تغییرات دائمی در قدرت، احساس و عملکرد اعضای بدن می شود. در طی آسیب دیدگی ستون فقرات، اندام هایی که در ناحیه ای پایین تر از ناحیه آسیب نخاع قرار دارند دچار آسیب در عملکرد می شوند. علاوه بر آسیب های فیزیولوژیک و عملکردی، آسیب دیدگی ستون فقرات می تواند منجر به آسیب های روانی، احساسی و اجتماعی در افراد شود. اگرچه امروزه آسیب دیدگی ستون فقرات آسیب های دائمی ایجاد میکند اما با پیشرفت علم، امیدها برای یافتن روشهای درمانی مناسب که بتوانند آسیب دیدگی های ستون فقرات را ترمیم کنند تقویت شده است.

علائم آسیب دیدگی ستون فقرات

توانایی حرکت اعضای بدن پس از آسیب دیدگی ستون فقرات به دو عامل اصلی وابسته است:

1. شدت آسیب
2. محلی از ستون فقرات که آسیب دیده است

شدت آسیب ایجاد شده در ستون فقرات را میتوان به دو دسته کلی تقسیم کرد:

1. آسیب کامل: در این حالت، هم تمام احساس (منظور از احساس، حواس پنج گانه است) و هم توانایی حرکت در اندام های پایین تر از ناحیه آسیب ستون فقرات از بین میرود.
2. آسیب جزئی: در این حالت بخشی از احساس و توانایی حرکت اندام های پایین تر از ناحیه آسیب ستون فقرات از بین میرود. آسیب های جزئی میتوانند درجات مختلفی داشته باشند.

لجبازی کودکان باعث بروز علائمی در آن ها می شود که زنگ خطر لجبازی را به صدا در می آورد. این کودکان حتی برای انجام کارهای ساده و روزمره نیز والدین خود را به ستوه آورده و حاضر به انجام آن نمی شوند. به عنوان مثال برای مسواک زدن و یا پوشیدن شلوار بعد از رفتن به دستشویی، انرژی زیادی از والدین گرفته و باز هم موفقیتی حاصل نمی شود.برای ارتباط با مشاور کودک و نوجوان در تهران اینجا کلیک کنید

این کودکان دارای اختلال خلق هستند که معمولا دلیل مهمی هم ندارد. رفتارهایی دیگر از جمله جیغ و فریاد، داد زدن، پا کوبیدن به زمین در کودکان لجباز شایع است و این رفتارها در محیط های خارج از منزل و در انظار عمومی بیشتر نمود پیدا می کند. ابراز خشم نیز از دیگر علائم لجبازی کودکان بوده که با بزرگتر شدن وی، با نافرمانی نیز آمیخته می شود. 

دقت کنید که پافشاری کودکان لجباز برای رسیدن به هدف در همه ی موقعیت های زمانی و مکانی ادامه دارد و هیچ چیز جلوی آن را نمی گیرد و با رشد کودک نیز شدیدتر می شود. 

خصوصیت کودکان لجباز

این کودکان به صورت خشن و تندی تمایل به استقلال دارند. گرچه از سنین خاصی همه ی کودکان نیاز به استقلال را درون خود کشف کرده و آن را پرورش می دهند. اما در کودکان لجباز این امر بسیار با خشونت و استبداد صورت می گیرد. در واقع به گونه ای ابراز استقلال می کنند که استقلال سایرین را سلب می نمایند.  

کج خلقی در این کودکان بیش از سایرین دیده می شود. کودکان لجباز به دلیل تمایلات خاص خود و این که حرف خود را درست یا غلط به کرسی نشانند، از هر ابزاری استفاده می کنند. کج خلقی ابتدایی ترین سلاح کودکان برای رسیدن به اهدافشان می باشد. چرا که طبق تحقیقات به عمل آمده، یکی از ناراحت کننده ترین و عصبانی کننده ترین صداها و رفتارهای موجود در طبیعت، صدای گریه، نق زدن، غر زدن و هر آن چیزی است که کج خلقی کودک را نشان می دهد. کودکان نیز در طول تاریخ از این موضوع بهره گرفته و با کج خلقی و لجبازی از والدین خود باجگیری می کرده اند. 

کودکان لجباز هنگام انجام کارهای مورد پسند خود بسیار وظیفه شناس می باشند. کودکانی که به سختی، کارهای روزمره و ساده ی خود را انجام داده و والدین خود را حتی برای پوشیدن یک لباس، درمانده کرده اند، هنگامی که کار مورد علاقه ی خود را انجام می دهند، به یک باره تغییر کرده و بسیار سر به راه و مقید به انجام وظیفه عمل می کنند.

در اکثر موارد مانند یک رئیس رفتار می کنند. این کودکان برای آن که لجبازی خود را نشان داده و از انجام هر کاری سرپیچی کنند، سعی دارند تا خود را رئیس و سرگروه نشان دهند تا دیگر کسی قادر به دستور دادن به آن ها نبوده و همه تنها از آن ها اطاعت کنند. چرا که فقط به این صورت است که می توانند یک به یک به بهانه های خود افزوده و هر لحظه خواسته ی جدیدی داشته باشند. 

کودکان لجباز هر کاری را با هر سرعتی که بخواهند جلو می برند. بنابراین به زمان بندی و فرصتی که در اختیار آن ها قرار می دهید توجه چندانی ندارند. برای مثال زمانی که همه ی شما آماده هستید و قصد رفتن به خارج از منزل را دارید، او هنوز در حال بازی میان خانه است بدون آن که لباس های خود را پوشیده باشد. یا هنگامی که به پیاده روی رفته اید، بسیار جلوتر از شما یا عقب تر از شما حرکت کرده و علاقه ای به هم سرعت شدن با شما ندارد. 

اما مهم ترین ویژگی و خصوصیت این کودکان را باید نیاز شدید به توجه و دیده و شنیده شدن دانست. ریشه ی تمام رفتارهایی که با نام لجبازی کودکان شناخته می شوند، نیاز به توجه شدید می باشد. بسیاری از کودکان به دلیل آن که توجه مثبت اطرافیان را به حد مطلوب در اختیار ندارند، از طریق وجوه منفی توجه آن ها را برمی انگیزند تا جایی که حتی تنبیه فیزیکی را برای جلب توجه به جان می خرند. 

ناحیه تناسلی از دو قسمت داخلی و خارجی تشکیل شده است . ناحیه تناسلی خارجی قسمتی است که قابل مشاهده بوده و به عنوان لایه مخاطی شناخته می شود و لایه داخلی همانطور که از نام آن مشخص است، داخلی بوده و قابل مشاهده نمی باشد و به عنوان لایه فاشیا واژن نامیده می شود. زمان زایمان طبیعی جنین از ناحیه کانال واژن عبور می کند و به دلیل خارج شدن جنین از این ناحیه بافت واژن دچار کشیدگی می شود . این امر می تواند موجب پارگی های ریز روی مخاط واژن به ویژه در ناحیه قسمت داخلی لایه فاشیا ایجاد گردد. در بعضی از مواقع امکان برگشت پارگی های ریز ناشی از زایمان وجود دارد، این برگشت بیشتر در مواقعی که فرد فعالیت های ورزشی داشته باشد و بافت واژن خوبی داشته باشد رخ می دهد . اما در بعضی مواقع زمانی که مدت زمان زایمان کمی طولانی تر باشد و پارگی های شدیدتری در ناحیه استحکامی ایجاد می گردد، مخصوصا اگر زمانی که فرد از لحاظ ژنتیک بافت واژن شلی داشته باشد در این موارد پس از زایمان بافت واژن گشاد خواهد شد.

علائم شل شدن واژن

علائم شل شدگی بافت واژن و نیاز به تنگ کردن واژن بعد از زایمان طبیعی بسته به شرایط فرد متفاوت خواهد بود اما اکثر افراد این علائم را دارند که عبارت است از:

• افتادگی مثانه
• بی اختیاری ادرار
• کاهش حس جنسی
• دفرمیت شدن ناحیه خارجی تناسلی

 توصیه های پزشکی پس از زایمان

بافت واژن قابلیت ارتجاعی داشته و دانستن همین موضوع می تواند سبب شود تا بافت واژن به حالت اولیه خود بازگردد، البته این اتفاق در زمانی رخ می دهد که پارگی های ناحیه تناسلی در لایه استحکامی یا فاشیا ایجاد نشده باشد . بهتر است فرد به مدت شش ماه پس از زایمان صبر کرده و به فعالیت های ورزشی هوازی بپردازد.

زمان مناسب تنگ کردن واژن بعد از زایمان طبیعی

بهترین زمان تنگ کردن واژن پس از زایمان شش ماه بعد می باشد . بهتر است فرد در این فاصله زمانی به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمود و به توصیه های ایشان گوش فرا دهد، در صورتی که بافت واژن به حالت اولیه خود بازنگردد در این زمان جراحی انجام می شود .

جراحی روشی برای تنگ کردن مهبل

با توجه به پیشرفت علم و تکنولوژی و ورود دستگاه های لیزر به عرصه پزشکی باید بدانید که لیزر در این زمینه هیچ گونه کمکی نخواهد کرد و لیزر تنها بر روی لایه های سطحی تاثیر می گذارد و یک حالت موقت دارد و باید بدانید کاملا به حالت اولیه باز نخواهد گشت. اما بهترین روش درمان جراحی خواهد بود . جراحی کاملا بدون درد بوده و در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام می گیرد . همان طور که ذکر شد جراحی سبب می شود تا بافت واژن کاملا به حالت اولیه خود بازگردد .