به طور کلی، یک کودک نباید تشخیص اختلال کمبود توجه/بیش فعالی را دریافت کند، مگر اینکه علائم اصلی ADHD در اوایل زندگی - قبل از 12 سالگی - شروع شود و مشکلات قابل توجهی را در خانه و مدرسه به طور مداوم ایجاد کند.
آزمایش خاصی برای ADHD وجود ندارد ، اما تشخیص احتمالاً شامل موارد زیر است:
- معاینه پزشکی، برای کمک به رد سایر علل احتمالی علائم
- جمع آوری اطلاعات، مانند هر گونه مسائل پزشکی فعلی، سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی، و سوابق مدرسه
- مصاحبه یا پرسشنامه برای اعضای خانواده، معلمان فرزندتان یا سایر افرادی که کودک شما را به خوبی می شناسند، مانند پرستاران، پرستاران کودک و مربیان.
- معیارهای ADHD از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی DSM-5 ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا
- مقیاس های رتبه بندی ADHD برای کمک به جمع آوری و ارزیابی اطلاعات در مورد فرزند شما
تشخیص ADHD در کودکان خردسال
اگرچه گاهی اوقات علائم ADHD می تواند در کودکان پیش دبستانی یا حتی کودکان کوچکتر ظاهر شود، تشخیص این اختلال در کودکان بسیار کوچک دشوار است. این به این دلیل است که مشکلات رشدی مانند تاخیر زبان را می توان با ADHD اشتباه گرفت .
بنابراین، کودکانی که در سنین پیش دبستانی یا کمتر مشکوک به ADHD هستند، بیشتر به ارزیابی توسط یک متخصص، مانند روانشناس یا روانپزشک، آسیب شناس گفتار، یا متخصص اطفال نیاز دارند.
سایر شرایطی که شبیه ADHD هستند
تعدادی از شرایط پزشکی یا درمان آنها ممکن است علائم و نشانه هایی مشابه علائم ADHD ایجاد کند . مثالها عبارتند از:
- مشکلات یادگیری یا زبان
- اختلالات خلقی مانند افسردگی یا اضطراب
- اختلالات تشنجی
- مشکلات بینایی یا شنوایی
- اختلال طیف اوتیسم
- مشکلات پزشکی یا داروهایی که بر تفکر یا رفتار تأثیر می گذارد
- اختلالات خواب
- آسیب مغزی
مراقبت در کلینیک مایو
درمان
درمان های استاندارد ADHD در کودکان شامل داروها، رفتار درمانی، مشاوره و خدمات آموزشی است. این درمان ها می توانند بسیاری از علائم ADHD را تسکین دهند ، اما آن را درمان نمی کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا مشخص شود چه چیزی برای فرزند شما بهتر است.
داروهای محرک
در حال حاضر، داروهای محرک (محرک‌های روانی) رایج‌ترین داروهایی هستند که برای ADHD تجویز می‌شوند . به نظر می رسد محرک ها سطوح مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی را تقویت و متعادل می کنند. این داروها به بهبود علائم و نشانه‌های بی‌توجهی و بیش‌فعالی کمک می‌کنند - گاهی اوقات به طور موثر در مدت زمان کوتاهی.
مثالها عبارتند از:
- آمفتامین ها اینها عبارتند از دکستروآمفتامین (دکسدرین)، دکستروآمفتامین-آمفتامین (Adderall XR، Mydayis) و لیسدگزامفتامین (Vyvanse).
- متیل فنیدیت ها اینها عبارتند از متیل فنیدات (کنسرتا، ریتالین، دیگران) و دکس متیل فنیدات (فوکالین).
داروهای محرک در اشکال کوتاه اثر و طولانی اثر در دسترس هستند. یک تکه متیل فنیدات (Daytrana) با اثر طولانی مدت موجود است که می توان آن را روی لگن قرار داد.
دوز مناسب از کودکی به کودک دیگر متفاوت است، بنابراین یافتن دوز صحیح ممکن است کمی طول بکشد. و در صورت بروز عوارض جانبی قابل توجه یا در زمان بلوغ کودک، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد. از پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی محرک ها بپرسید.
داروهای محرک و برخی خطرات سلامتی
برخی تحقیقات نشان می دهد که استفاده از داروهای محرک ADHD با مشکلات قلبی خاص ممکن است نگران کننده باشد و خطر برخی علائم روانپزشکی ممکن است هنگام استفاده از داروهای محرک افزایش یابد.
- مشکلات قلبی. داروهای محرک ممکن است باعث افزایش فشار خون یا ضربان قلب شوند، اما افزایش خطر عوارض جانبی جدی یا مرگ ناگهانی هنوز ثابت نشده است. با این حال، پزشک باید قبل از تجویز یک داروی محرک، کودک شما را از نظر هر گونه بیماری قلبی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی ارزیابی کند و کودک شما را در طول مصرف محرک تحت نظر داشته باشد.
- مشکلات روانی. داروهای محرک به ندرت ممکن است خطر بی قراری یا علائم روان پریشی یا شیدایی را با استفاده از داروهای محرک افزایش دهند. اگر فرزندتان در هنگام مصرف داروهای محرک، رفتارهای ناگهانی جدید یا بدتر شد یا چیزهایی را دید یا شنید که واقعی نیستند، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
سایر داروها
سایر داروهایی که ممکن است در درمان ADHD موثر باشند عبارتند از:
- اتوموکستین (Strattera)
- داروهای ضد افسردگی مانند بوپروپیون (Wellbutrin SR، Wellbutrin XL، و غیره)
- Guanfacine (Intuniv)
- کلونیدین (Catapres، Kapvay)
آتوموکستین و داروهای ضد افسردگی کندتر از محرک‌ها عمل می‌کنند و ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر کامل آنها اعمال شود. اگر کودک شما به دلیل مشکلات سلامتی نمی تواند محرک ها را مصرف کند یا اگر محرک ها عوارض جانبی شدیدی ایجاد کنند، اینها ممکن است گزینه های خوبی باشند.
خطر خودکشی
اگرچه هنوز ثابت نشده است، اما نگرانی هایی مطرح شده است که ممکن است خطر تفکر خودکشی در کودکان و نوجوانانی که از داروهای غیر محرک ADHD یا داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند، افزایش یابد. در صورت مشاهده هرگونه نشانه ای از تفکر خودکشی یا سایر علائم افسردگی با پزشک کودک خود تماس بگیرید.
دادن داروها با خیال راحت
بسیار مهم است که مطمئن شوید کودک شما مقدار مناسبی از داروهای تجویز شده را مصرف می کند. والدین ممکن است نگران مواد محرک و خطر سوء استفاده و اعتیاد باشند. هنگامی که کودک شما دارو را طبق تجویز پزشک مصرف می کند، داروهای محرک بی خطر تلقی می شوند. کودک شما باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند تا مشخص شود که آیا دارو نیاز به تنظیم دارد یا خیر.
از سوی دیگر، این نگرانی وجود دارد که افراد دیگر ممکن است از داروهای محرک تجویز شده برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD سوء استفاده کنند یا سوء استفاده کنند . برای ایمن نگه داشتن داروهای کودک و اطمینان از اینکه کودک شما دوز مناسب را در زمان مناسب دریافت می کند:
- داروها را با دقت بدهید. کودکان و نوجوانان نباید بدون نظارت مناسب مسئول داروهای ADHD خود باشند .
- در خانه، دارو را در یک ظرف ضد کودک قفل کنید. و دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. مصرف بیش از حد داروهای محرک جدی و بالقوه کشنده است.
- وسایل دارویی را با فرزندتان به مدرسه نفرستید. هر دارویی را خودتان به پرستار مدرسه یا اداره بهداشت تحویل دهید.
رفتار درمانی ADHD
کودکان مبتلا به ADHD اغلب از رفتار درمانی، آموزش مهارت های اجتماعی، آموزش مهارت های والدین و مشاوره بهره می برند که ممکن است توسط روانپزشک، روانشناس، مددکار اجتماعی یا سایر متخصصان سلامت روان ارائه شود. برخی از کودکان مبتلا به ADHD ممکن است شرایط دیگری مانند اختلال اضطراب یا افسردگی نیز داشته باشند. در این موارد، مشاوره ممکن است هم به ADHD و هم به مشکل موجود کمک کند.
نمونه هایی از درمان عبارتند از:
- رفتار درمانی. معلمان و والدین می‌توانند استراتژی‌های تغییر رفتار، مانند سیستم‌های پاداش نمادین و وقفه‌های زمانی را برای رویارویی با موقعیت‌های دشوار بیاموزند.
- آموزش مهارت های اجتماعی. این می تواند به کودکان کمک کند تا رفتارهای اجتماعی مناسب را بیاموزند.
- آموزش مهارت های فرزندپروری. این می تواند به والدین کمک کند تا راه هایی را برای درک و هدایت رفتار فرزندشان ایجاد کنند.
- روان درمانی. این به کودکان بزرگتر مبتلا به ADHD اجازه می دهد تا در مورد مسائلی که آنها را آزار می دهد صحبت کنند، الگوهای رفتاری منفی را بررسی کنند و راه های مقابله با علائم خود را بیاموزند.
- خانواده درمانی. خانواده درمانی می تواند به والدین و خواهر و برادرها کمک کند تا با استرس زندگی با فردی که ADHD دارد مقابله کنند .
بهترین نتایج زمانی حاصل می شود که از رویکرد تیمی استفاده شود، با همکاری معلمان، والدین، درمانگران و پزشکان. خود را در مورد ADHD و خدمات موجود آموزش دهید. با معلمان فرزندتان کار کنید و آنها را به منابع اطلاعاتی قابل اعتماد ارجاع دهید تا از تلاش های آنها در کلاس حمایت کنید.
- یکشنبه ۲۲ مهر ۰۳ ۰۹:۴۹
- ۱۴ بازديد
- ۰ نظر