کلینیک مایو عزیز: مدت زیادی است که با سفتی و درد کمر دست و پنجه نرم می کنم، اما در چند سال اخیر بدتر شده است. دکترم به من گفت که دچار بیماری دیسک دژنراتیو هستم. آن دقیقا به چه معناست؟ آیا شایع است و چه کاری می توانم انجام دهم تا احساس بهتری داشته باشم؟
پاسخ: بیماری دژنراتیو دیسک یکی از علل شایع کمردرد است. دیسک های ستون فقرات ما با افزایش سن و استفاده فرسوده می شوند. حدود 20 درصد از همه بزرگسالان ایالات متحده تا سن 65 سالگی مقداری دژنراسیون دارند. این میزان در 80 سالگی به حدود 35 درصد افزایش می یابد. ممکن است بدتر شود یا علائم ایجاد کند. پیشرفت می تواند راکد، کند یا سریع باشد.
دیسک ها بالشتک های پر از مایع بین استخوان های ستون فقرات شما هستند. دیسک انعطاف پذیر است و فضای بین مهره ها را پر می کند و بالشتک لازم را فراهم می کند تا ستون فقرات به طور کامل بدون درد خم شود و خم شود. مانند کیسه هوا در خودرو، دیسک ها از برخورد مهره ها به یکدیگر جلوگیری می کنند و به عنوان ضربه گیر عمل می کنند.
بیماری دژنراتیو دیسک نتیجه عوامل متعددی است که برخی را می توان کنترل کرد و برخی دیگر را نمی توان. سن و زمان احتمال ابتلا به بیماری دژنراتیو دیسک را افزایش می دهد.
زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به بیماری دژنراتیو دیسک هستند. حمل وزن اضافی خطر را افزایش می دهد و همچنین فشار ستون فقرات را به دلیل کار دستی، وضعیت نامناسب یا بلند کردن اجسام سنگین افزایش می دهد.
علائم و درد شما به پیشرفت بیماری شما بستگی دارد. با شروع بیماری دژنراتیو دیسک، دیسک های ستون فقرات شروع به از دست دادن سیالیت خود می کنند. آنها کم آب می شوند و لاستیکی یا نرم نیستند. این منجر به کوچک شدن دیسک ها و از دست دادن ارتفاع می شود. اغلب، دیسک هایی که در ستون فقرات پایین قرار دارند ابتدا تحلیل می روند.
با پیشرفت بیشتر انحطاط، دیسک ها حتی بیشتر خشک می شوند و ممکن است شروع به فشار دادن به اعصاب کنند. ممکن است فرد دچار پارگی یا برآمدگی دیسک شود. اغلب، افراد دارای دیسک برآمده یا پارگی بدون علامت هستند، اما گاهی اوقات این می تواند علائمی را در یک یا هر دو پا ایجاد کند.
دیسک برآمده زمانی اتفاق می افتد که لایه بیرونی دیسک، فیبروز حلقوی، به کانال نخاعی برآمده می شود. پارگی دیسک، که گاهی اوقات فتق یا لغزش دیسک نامیده می شود ، زمانی اتفاق می افتد که قسمت داخلی دیسک، هسته پالپوزوس، از طریق شکاف فیبروز حلقوی به بیرون از دیسک نشت می کند.
اگر یک دیسک به تخریب ادامه دهد، می تواند منجر به از بین رفتن کامل دیسک شود. سپس، فرد فقط یک فضای پر از هوا بین مهره ها دارد، یا استخوان های دو جسم مهره مستقیماً با یکدیگر تماس دارند. اگر وضعیت شما تا این سطح پیشرفت کند، احتمالاً درد شدید، سفتی قابل توجه و احتمالاً فشرده سازی عصب خواهید داشت.
گزینه های درمانی زیادی برای بیماری دژنراتیو دیسک وجود دارد. درمان‌های غیرجراحی در تمام طول دوره مهم هستند. کاهش وزن همراه با کاهش کار دستی روی ستون فقرات می تواند بسیار مفید باشد. تزریق، داروها، فیزیوتراپی و تقویت قلب می تواند علائم را کاهش دهد. مهم است که با یک مرکز ستون فقرات کار کنید که می تواند گزینه های مختلفی را برای درمان ارائه دهد. این ممکن است شامل دسترسی به آزمایشات بالینی باشد.
جراحی تنها پس از اتمام درمان های غیرجراحی یک گزینه است. در صورتی که این عارضه علائم فشردگی عصب را ایجاد کرده باشد و با وجود فیزیوتراپی، داروها و تزریقات این علائم در حال پیشرفت باشد، جراحی در نظر گرفته می شود. علائم فشرده سازی عصب ممکن است شامل درد، بی حسی یا ضعف باشد که به اندام تابیده می شود.
گزینه های جراحی برای بیماری دژنراتیو دیسک عبارتند از:
- جراحی رفع فشار ، مانند لامینکتومی یا دیسککتومی، که با برداشتن بخشی از استخوان مهره یا قسمت آسیب دیده دیسک، فضایی را برای اعصاب تحت فشار ایجاد می کند. کاهش فشار بر روی نخاع یا اعصاب می تواند علائم را کاهش دهد.
- جراحی تثبیت ، مانند فیوژن ستون فقرات، که با اتصال دائمی دو یا چند مهره در ستون فقرات، ثبات را بهبود می بخشد. ممکن است پس از جراحی رفع فشار برای برخی نشانه‌های جراحی ستون فقرات انجام شود.
- جراحی تعویض دیسک ، که دیسک فرسوده را با دیسک مصنوعی جایگزین می کند. تعویض دیسک ممکن است به تسکین درد در بازوها یا پاها کمک کند و در عین حال حرکت و انعطاف پذیری خود را حفظ کند.