درمان سرگیجه

شایع ترین علل در کودکان منعکس کننده علل در بزرگسالان است - سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV)، میگرن دهلیزی، و ارتوستاز. به دنبال آن اختلالات عصبی عملکردی - 3PD، یا سرگیجه ادراکی وضعیتی مداوم وجود دارد. از 15% تا 20% موارد سرگیجه BPPV در کودکان است، به خصوص اگر سابقه ضربه یا ضربه مغزی وجود داشته باشد.

رویکرد کلی شما نسبت به کودک مبتلا به سرگیجه چیست؟

به زمان و محرک ها نگاه کنید. آیا این اپیزودیک در مقابل مزمن است؟ اگر اپیزودیک است، بازه زمانی کلی آن چقدر است؟ آیا بیشتر ثانیه است؟ دقایق؟ ساعت ها؟ روزها؟ برای ارتباط با دکتر درمان سرگیجه در تهران اینجا کلیک کنید.

در مورد محرک ها بپرسید: آیا تغییر موقعیت در مقابل تغییر وضعیت وجود دارد؟ در اینجا، "وضعیت" به معنای تغییر وضعیت سر است، در مقابل وضعیتی، که ایستاده در مقابل نشستن یا دراز کشیدن است. آنها همودینامیک را در مقابل BPPV در مقابل میگرن متمایز می کنند. میگرن می‌تواند باعث حساسیت به تغییر موقعیت شود، اما می‌توانید در مورد محرک‌های کلاسیک‌تر میگرن مانند استرس، کم‌آبی یا نوسانات هورمونی برای رویدادهای قاعدگی بپرسید.

آیا کودکان مبتلا به میگرن دهلیزی سردرد دارند؟

نه. در واقع، اکثریت قریب به اتفاق این کار را نمی کنند. به همین دلیل است که در ابتدا در دستورالعمل‌های جدید منتشر شده در مجله تحقیقات دهلیزی، آن را پیش از تغییر اصطلاحات به میگرن دهلیزی دوران کودکی، سرگیجه حمله‌ای خوش‌خیم دوران کودکی می‌نامیدند . 

چه چیزی ممکن است شما را به میگرن دهلیزی به عنوان علت راهنمایی کند؟

معادل های جالبی برای میگرن وجود دارد که با کولیک نوزادی و تورتیکولی پراکسیسمال خوش خیم دوران نوزادی شروع می شود. بعداً در دوران کودکی، میگرن دهلیزی دوران کودکی یا سرگیجه مکرر دوران کودکی وجود دارد که به طور بالقوه هیچ ویژگی میگرنی معمولی ندارید. بیماری حرکت، دردهای رشد، درد شکمی غیرقابل توضیح و بیماری رینود با میگرن در مراحل بعدی زندگی همراه بوده است. همچنین طیف بزرگسالان معادل هایی مانند "سردردهای سینوسی" بدون بیماری سینوسی، سردرد بستنی یا انجماد مغزی، یا حساسیت فوق العاده به فشار هوا یا تغییرات ارتفاع وجود دارد. 

برای کار چی پیشنهاد میکنید؟

با تاریخچه و فیزیکی خود با یک معاینه عصبی-رشدی خوب شروع کنید. آیا بیماران نقاط عطف حرکتی و ارتباطی را رعایت می کنند؟ اگر هیچ یافته نگران کننده ای از جمله صفحه نمایش شنوایی وجود نداشته باشد، لزوماً نیازی به انجام آزمایشات اضافی ندارید. اما اگر نگرانی برای نرسیدن به نقاط عطف وجود دارد، اگر بیماران کم شنوایی داشته باشند، این موارد باید علامت قرمز باشد که باید شنوایی سنجی رسمی و آزمایش دهلیزی را انجام دهید.

چه زمانی تصویربرداری نشان داده می شود؟

تصویربرداری از یک نوع قانون مشابه پیروی می کند. اگر معاینه عصبی طبیعی است، بدون کاهش شنوایی، نیازی به انجام تصویربرداری نیست. اما اگر چنین است، معمولاً تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای مغز و عصب دهلیزی و توموگرافی کامپیوتری برای بررسی ناهنجاری‌های استخوانی.

درمان سرگیجه کودکان چیست؟

برای BPPV، تغییر موقعیت در مطب یا فیزیوتراپی رسمی دهلیزی یک گزینه است. میگرن از الگوهای مشابه بزرگسالان پیروی می کند - تغییرات سبک زندگی که خواب کافی، ورزش، هیدراتاسیون و مدیریت استرس را تضمین می کند. این اقدامات می تواند برای اکثر بچه ها واقعا مفید باشد. در غیر این صورت، می توانید از داروهایی از توپیرامات گرفته تا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای مغذی میگرنی استفاده کنید.

به نظر شما بزرگترین تفاوت بین سرگیجه کودکان و بزرگسالان چیست؟

برخی از مطالعات نشان داده اند که در کودکان مبتلا به کم شنوایی، حتی فقط به دلیل اوتیت میانی، 70٪ در دراز مدت دچار از دست دادن دهلیزی خواهند شد. مکانیسم آن مشخص نیست و بحث زیادی وجود دارد. اما نکته مطرح کردن آن این است که احتمالاً مهم است که برخی از انواع صفحه نمایش تعادل را روی فردی که تنها به دلیل کم شنوایی می بینید انجام دهید. این می تواند به سادگی این باشد که آنها را روی یک پا بایستند و تشخیص دهند که آیا با گروه سنی خود تعداد ثانیه هایی که می ایستند مطابقت دارند یا خیر.